Anmeldung für interne Ärzt:innen der KLW zum #LAN25

Es werden mindestens 10 Fortbildungspunkte (NFWL) beantragt.
Sie können einen Wunsch für eine Teilnahme in Präsenz oder online angeben.
Am Samstag ist eine Teilnahme online oder vorbehaltlich vor Ort noch verfügbarer Plätze in Präsenz im Konferenzraum 2 möglich. Als Mitarbeiter:in werden die Teilnahmegebühren von der Klinik für Sie übernommen. 
Die Anmeldung ist kostenlos, aber verbindlich. 

    Anrede *

    Vorname *

    Nachname *

    Straße, Hausnummer *

    PLZ und Ort *

    E-Mail-Adresse *

    E-Mail-Adresse (bitte wiederholen) *

    Ihre EFN (falls vorhanden, sonst 0000 eingeben) *

    Klinik *

    Fachdisziplin *

    Freitext Fachdisziplin (Angabe freiwillig)

    Wie sind sie auf den Notfalltag aufmerksam geworden?


    Ich wünsche eine Teilnahme wie folgt:

    Mit dem Ausfüllen des Formulars und der Eingabe einer gültigen E-Mail-Adresse akzeptieren Sie, dass Ihnen eine Bestätigungsmail und Zahlungsaufforderung zugesandt wird.
    Kontrollieren Sie bitte auch Ihre Mails im Spamordner!

    Durch die Anmeldung erklären Sie Ihr Einverständnis zur Erstellung von Bildaufnahmen (Foto & Video) im Rahmen dieser Veranstaltung sowie zur Verwendung einzelner Aufnahmen und Veröffentlichung solcher Bilder zum Zwecke der öffentlichen Berichterstattung über die Veranstaltung (z.B. eigene Homepage, soziale Medien). Es findet keine namentliche Erwähnung statt.
    Dieses Einverständnis kann während der Veranstaltung bei den Verantwortlichen widerrufen werden.

    Falls Sie noch eine Frage oder Ergänzung haben, lassen Sie es uns gerne wissen

    ANMELDUNG:
    Ich akzeptiere die obigen Bedingungen (unter anderem Zusendung einer Bestätigungsmail, Veröffentlichungsgenehmigung für Fotos der Veranstaltung) und melde mich verbindlich an.
    Ich habe die Datenschutzbestimmungen (https://www.ains-akademie.de/datenschutz/) gelesen, verstanden und akzeptiert.

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      Fachdisziplin *

      Freitext Fachdisziplin (Angabe freiwillig)

      Wie sind sie auf den Notfalltag aufmerksam geworden?


      Ich wünsche eine Teilnahme wie folgt:

      Mit dem Ausfüllen des Formulars und der Eingabe einer gültigen E-Mail-Adresse akzeptieren Sie, dass Ihnen eine Bestätigungsmail und Zahlungsaufforderung zugesandt wird.
      Kontrollieren Sie bitte auch Ihre Mails im Spamordner!

      Durch die Anmeldung erklären Sie Ihr Einverständnis zur Erstellung von Bildaufnahmen (Foto & Video) im Rahmen dieser Veranstaltung sowie zur Verwendung einzelner Aufnahmen und Veröffentlichung solcher Bilder zum Zwecke der öffentlichen Berichterstattung über die Veranstaltung (z.B. eigene Homepage, soziale Medien). Es findet keine namentliche Erwähnung statt.
      Dieses Einverständnis kann während der Veranstaltung bei den Verantwortlichen widerrufen werden.

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